字体:大 中 小
护眼
关灯
上一页
目录
下一章
第130章 天丰最后一日 (第2/2页)
v治疗疗效不佳,应及时进行有创机械通气治疗。” 到了有创这一步,也是没有选择了。 有创就是字面一样,会造成人体的创伤。 周野吾沉默了一会继续道:“如果有创机械通气一般情况下,pao2/fio2低于150mmhg,就只能虑气管插管,实施有创机械通气,但鉴于重症新型冠状病毒肺炎患者低氧血症的临床表现不典型,不应单纯把pao2/fio2是否达标作为气管插管和有创机械通气的指征,而应结合患者的临床表现和器官功能情况实时进行评估。” 值得注意的是,延误气管插管,带来的危害可能更大! 早期恰当的有创机械通气治疗是危重型患者重要的治疗手段。实施肺保护性机械通气策略。对于中重度急性呼吸窘迫综合征患者,或有创机械通气fio2高于50%时,可采用肺复张治疗,并根据肺复张的反应性,决定是否反复实施肺复张手法。 应注意部分新g肺炎患者肺可复张性较差,应避免过高的peep导致气压伤!有时候治疗的时候反而把病人个损伤了,这点在周野吾实习的时候也是不少遇见! 好心干坏事…… 至于气道管理加强气道湿化,一般采用主动加热湿化器,有条件的使用环路加热导丝保证湿化效果,建议使用密闭式吸痰,必要时气管镜吸痰,积极进行气道廓清治疗,如振动排痰、高频胸廓振荡、体位引流等,氧合及血流动力学稳定的情况下,尽早开展被动及主动活动,促进痰液引流及肺康复。 “其实现在最多用的还是ecmo。”周野吾说的一手流畅的英文。 “ecmo就是体外膜肺氧合,主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环,以维持患者生命,它的核心部分是膜肺,也就是人工肺,还有血泵,人工心脏,可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持,为危重症的抢救赢得宝贵的时间。” 周野吾也没见过ecmo的应用,提起这玩意,他还是很感兴趣的。 反正符合ecmo指征,且无禁忌症的危重型患者,应尽早启动ecmo治疗,延误时机,导致患者预后不良。 周野吾念着念着,越发觉觉得无聊起来。 真要造着指南讲完,这都不知道要猴年马月了。 “不讲了,不讲了,一点都不贴近实际的医疗情况。”周野吾心里念道。 然后台下此时周羚似乎睡醒了。 她看着台上的周野吾,听着他讲这些东西,听得越发有些发困了。 双眼迷离,似乎又想睡了。 而许鹿心不在焉地低着头玩手机。 周野吾心想反正大家都不听的,而且如果病人真发现了发热和核酸检测阳性,直接送到天丰人民医院不就完事了吗? 何必弄得这么全民皆兵和大费周章! 周野吾酝酿了下情绪,沉声道:“总结一下就是,大家发现异常发热的病人,都往天丰人医送就完事了,有时候整那些什么诊断和治疗,大家也未必记得住!” 台下一片掌声。 散会! 有医生道:“讲的真好,内容详实。” 又有医生道:“非常好,通俗易懂。” ……